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669 最开始的一步(上)

回到2002当医生 真熊初墨 4291 2023-08-17 21:48

   宫本博士也不多说废话,登台开始讲述经典的Crush手术的相关要点。

   同声传译还是很合格的,在间歇期把博士的话一句一句明明白白的翻译过来。

   投影屏幕上出现手术案例,宫本博士简单的一笔带过基本原理和注意事项,把大把时间用来讲解自己做过的几例手术。

   张友摇了摇头。

   这位宫本博士和自己的习惯还真是很像。

   张友也经常做这样做。

   自己的技术凭什么要告诉这么多人?

   而且很多小秘诀都是血与泪换来的,还需要不断体悟的悟性,种种缺一不可,却是锻造一位合格、优秀、强大的外科医生必须的条件。

   没想到日本人也这样,张友心领神会。

   宫本博士说的话照本宣科,与资料中讲述的没什么不同,完全没有干货。

   张友听着听着有点困,打了一个哈气。

   他知道,接下来的手术才是重点,宫本博士肯定把所有注意力都放在手术中,力求完美。

   十几分钟后,宫本博士讲述完毕,光影闪烁,投屏上出现了手术室的影像。

   宫本博士回到座位上,很轻松的和身边的同声传译以及自己的助手说着什么。

   术者戴着口罩和帽子,但苗主任能清晰的看到他就是薛主任。

   “你认识术者么?”苗主任问张友。

   “不认识。”

   “他以前在阜外,后来跳槽去了帝都心血管病医院当主任。去年在日本留学,发表了两篇SCI论文,引用数量不少,牛的不行。”苗主任压低声音,耳语道。

   张友心里嘿嘿一笑。

   周围都是敌队的粉丝,只要不想被打肯定不能大声说话。

   “苗主任,他手术做的怎么样?”张友用一样的耳语声音问道。

   “就那么回事。”苗主任很明显对张友的话不是很感兴趣,觉得有些扫兴。

   但技术上的事儿光是贬低是没用的,那是客观存在的一种事实,单纯贬低别人只能降低自己的档次,留给其他人一个自己看不懂手术、不会看病的印象。

   薛主任和苗主任做的虽然不是同一种手术,但最基本、最可观的评价还是要给的。

   “我们医院没人能熟练完成经典的crush技术,我做过几台血管分叉的外科手术,但术后效果都不好。”张友小声说道。

   “这种情况还是少做外科治疗。”苗主任说到外科技术的时候,表情稍微鲜活了一点,并且给了中肯的评价,“经典的crush技术是目前治疗冠脉血管分叉最好的方式,T型管什么的都太复杂,还得订制。”

   “不过老薛这个人不行,有点本事就翘尾巴。前段时间我手头有一个患者要做手术,请他去我们医院他竟然跟我摆谱,要我把患者转到心血管医院去。”

   张友这才明白苗主任为什么对薛主任有这么大的敌意。

   说话中,手术已经开始。

   右侧桡动脉穿刺,导丝很稳的寻找到病变血管,造影确认,随后支架下到闭塞的主干里。

   “老薛做人虽然不行,可是手术做的的确是好。”苗主任看着投影上的影像,叹了口气。

   薛主任的手术做的很稳,他挑不出来什么毛病。

   下完主支血管的支架后,薛主任不疾不徐的把分支支架同时到位,将分支支架拉入主支3-5mm时先行释放,撤出分支支架球囊及导丝后释放主支支架。

   “手术到这步,我也能做。”苗主任小声说道。

   “哦?”张友一怔,“苗主任,您还会做介入手术呢?”

   “比喻,比喻。这玩意吃线,做一台手术少活两天,除了循环内科那群穷逼疯子之外谁愿意去做。”苗主任道。

   “之后的步骤很难么?我昨天看了一天的资料,刚才听宫本博士也讲了相关的手术步骤,接下来应该是导丝通过支架网孔进入分支后进行球囊对吻。”

   “导丝是点一八的,我特么就不信他一下子能过去。”

   所谓点一八的导丝是指导丝直径是0.18mm,临床上习惯称之为点一八。

   导丝越细,能完成的操作也就越多;可与此同时,随着导丝越来越细,对术者的技术要求就越高。

   最后点一八的导丝成为临床公认最好用的,也就成为了常规。

   而血管支架网的网眼虽然比点一八的导丝宽很多,可导丝在血管里行走,要顺利转弯、克服血流障碍再从网眼里穿过去,其中的难度可想而知。

   手术能不能成功,现在才真正的开始。

   果然,就像是苗主任说的一样,一直很顺利的手术微微顿了将近一分钟,想来应该是术者在调整状态,准备用导丝穿过网眼进入分支血管。

   1分钟后,影像重新动起来。

   导丝不再像之前一般游走自如,透着一股子的自信,开始变得小心谨慎起来。

   张友的心不知不觉的提起来。

   虽然张友已经愿意用权术来解决问题,但他毕竟是一名医生,手术成功早已经形成一个深深的烙印,在内心最深处,无时无刻不对张友产生影响。

   苗主任也是一般,他有些纠结的双手握拳,下意识的在给术者打气。

   导丝轻轻巧巧的缓慢移动,术者一直在踩线,而不像是从前一样断断续续踩线,尽量避免“吃线量”。

   影像很连续,导丝谨慎的微微一转。

   可惜,恰好碰到网壁,导丝打折,没进去。

   失败×1。

   “真笨。”苗主任鄙夷的说道,“那么粗的网眼都进不去!”

   张友吁了口气,术者的表现的确是顶级的,第一次虽然失败了,可术者应该找到了位置。

   就像是打炮一样,上个世纪的重炮海军年代铁甲舰要先跨射,随后必然能命中。

   术者完成的就是这一步。

   失败了一次后,术者似乎在调整状态,而他明显有些紧张,忘记停止踩线。

   张友注意到坐在最前排的宫本博士侧头和身边的助手说笑着,对屏幕指指点点,手腕微微弯成某个角度。

   可惜宫本博士没想让人看懂,动作一闪即逝,张友完全没看懂。

   32秒后,导丝再一次动了一下。

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