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628 隔壁的平车声(求订阅×1)

回到2002当医生 真熊初墨 4416 2023-08-17 21:48

   秦教授置入6F 桡动脉鞘。经鞘管注肝素钠3000u、硝酸甘油 100ug、异博定 1.25mg。

   在 0.035“,260cm“J”形导丝引导下,将6F4.0造影导管送到右冠状动脉开口;6F3.5造影导管送至左冠状动脉开口。

   在冠状动脉内分别注入硝酸甘油100ug,再注入碘海醇多体位造影。

   每一步秦教授做的都很仔细、认真,尽量不让导丝影响到冠脉。

   患者的病情很重,再加上导丝这个异物在冠脉里捅来捅去,很容易就出现冠脉痉挛,加重心肌缺血。

   手术看着不像是外科手术一样血淋淋的,但步步危机,一步做不好患者就得死在手术台上,危险性可不比外科手术小多少。

   类似手术秦教授做的多了,他小心谨慎的做着手术,提前避免种种危险可能。

   秦教授做的并不快,因为这是手术,不需要多快,更需要的稳、是成功率。

   但是因为隔壁术间里还有一名患者,虽然自己不是外请专家,既然看到了一会做完这台手术去隔壁瞄一眼,帮个忙。

   那名患者的运气不错,秦教授心里想着。

   他在稳定的同时尽量快速手术,为了多救一个患者把毕生所学都施展出来。

   患者的冠脉三根血管都有堵塞,其中以回旋支为主,前降支略微好一点,也堵塞了85%左右。

   秦教授沉心静气,开始用导丝通前降支。

   此时不能直接处理前降支,虽然它被堵塞了85%的血管管腔,但毕竟还有一点血流,能保证心肌的最基本的供养。

   静脉注入肝素 3300u,在“J”型导丝引导下,将 6F EBU3.5 指引导管送至做冠脉开口,操纵一根 Runthrough 导丝进入左前降支。

   秦教授在暗暗平稳自己的情绪,避免手抖导致导丝频繁碰触左前降支的管壁,使血管痉挛,造成不可弥补的后果。

   不过对于秦教授来讲这是最基础的操作,他不疾不徐的疏通着左前降支。

   手术做的很好,秦教授心中也有小小的得意。

   基本达到自己在家做手术的最好水平,患者应该没什么意外。

   47分钟后,左前降支疏通完毕,几乎堵塞100%的血管下了支架后造影,看见黑色的造影剂在屏幕上流动,秦教授长出了一口气,患者应该是活了。

   “秦教授,厉害!”关院长虽然看不懂介入手术,但他察言观色,从秦教授的脸上阅读出来一种轻松的情绪,便当捧哏的称赞道。

   “手术还没做完。”秦教授微微一笑,准备走进去继续完成手术。

   正在这时候,门外传来平车的声音。

   秦教授一怔,随即心里黯然。

   自己做的再快也不行,旁边术间的手术失败了……刚刚还在想那名患者的命似乎不错。

   但是现在看,似乎很一般,连自己做一台手术的时间都没挺到。

   算了,一人一命,自己尽心尽力就好,秦教授心里安慰着自己。

   要说基层医院的水平还真是很差,维持个生命体征都做不到,秦教授心里暗自腹诽。

   郁闷了几秒钟,秦教授整饬心情继续专心手术,12分钟后门外又传来平车的声音。

   白水市一院的循环科主任还真是人菜瘾大,水平不够就消停点,可他总是上手术,就不能去进修一下么?秦教授心中无奈。

   这事儿要等术后,看看有没有机会和关院长说一下。

   不进修,就知道自己在基层医院瞎捅咕!

   想着想着,秦教授的手抖了一下,冠脉微微痉挛,心电监护开始报警。

   他连忙屏气凝神,用罂粟碱缓解痉挛。

   刚刚的误操作没造成不可弥补的损失,但秦教授不再去想隔壁术间的事儿,开始专心致志的做手术。

   回旋支的支架下进去,造影,心脏供血得到了进一步的改善,秦教授心里开心。

   可还没等他继续把手术剩余的步骤完成,平车声音又传来。

   估计隔壁做的是造影,摆个管子进去打造影剂,然后把影像资料留下来让患者家属带着去帝都、魔都以求进一步的治疗。

   秦教授有了自己的猜测。

   这种患者他在帝都经常见,要不然为什么隔壁的手术做的这么快呢。根本不是做治疗,只是一个检查罢了。

   “周教授,刚刚……”

   一个声音断断续续的传来,但很快消失。

   秦教授听到后哑然无语,周教授?是黄老新收的那个关门弟子周从文么?

   自家医院胸外科的医生都在猜,这位关门弟子是黄老培养出来做胸腔镜的,据说腔镜水平已经出神入化,打破普胸难度壁垒,能做袖切和双袖切。

   心胸的医生都在猜,这位关门弟子普胸手术做到了头,他到底能不能做心胸的手术。

   秦教授想着,微微一怔,要是按照现在的情况来看估计他会做,而且还是心脏不停跳的搭桥手术。

   短时间内造影确诊,然后推去大外手术室,这也是最基本的操作。

   后浪推前浪哦,黄老还是厉害,“随便”培养个年轻人就能打破难度壁垒。

   估计平车的声音不会再响起了,那位周教授、黄老的关门弟子要上台做搭桥。

   可是秦教授又一次猜错了结果。

   十几分钟后,平车声音又一次响起。

   嗯?这是怎么回事?

   秦教授的手术马上就做完了,他越来越好奇。按说造影发现三支病变的情况下有两种治疗方式――介入支架和搭桥。

   那位关门弟子要做几个造影才行?为什么不直接上台呢?

   还是说他准备一夜做三四台心脏不停跳搭桥?

   2小时48分,秦教授完成手术。

   患者神清语明,造影显示冠脉通畅,心肌重新得到了血液供应,一切完好!

   秦教授在关院长的捧哏马屁声中,没有去换衣服吃宵夜,而是来到隔壁术间。

   他很好奇黄老的那位关门弟子要做什么。

   或许并不是他,是自己理解错了。

   来到隔壁术间,秦教授看了一眼技工的屏幕,一下子怔住。

   三支病变!所有血管几乎全部堵塞!在秦教授看来,这手术根本没法做!

   而术间里的医生似乎正在用导丝疏通回旋支……

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