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1015 圆润的狼外婆

回到2002当医生 真熊初墨 4356 2023-08-17 21:48

   “有关于我们日常工作细节,还有几样事情需要注意。”

   周从文三句话不离工作,这些大家早都习惯,并且陈厚坤就属于这种人,并不觉得意外。而肖凯么,老油条一根,周从文说什么是什么,他是绝对不会反驳的。

   “我们接下来要完善的细节是术后感染这一块。”

   “一鸣,你记录一下。”周从文道,“第一,手术前夜对患者进行全身沐浴,或者肥皂或消毒液擦拭。”

   周从文话音刚落,彭一鸣还没来得及反应,肖凯就从手包里拿出眼镜盒,戴上花镜。

   他手包里还有一个小笔记本和原子笔,一并取出来。。。

   一应装备俱全,把周从文都看怔住。

   肖凯拿出听大院长、市里领导作报告的姿态,戴着老花镜认认真真的记录周从文说的话。

   周从文心生感慨,能当上副院长的人还真是不简单。

   也不知道邓明邓主任今明两年当上副院长后,会不会也戴着老花镜,做谦卑态,听院长在上面啰嗦着各种不着调的话。

   “第二,在大部分手术时,在手术室内应用以酒精为主的消毒液进行消毒。”

   “手术室里乱七八糟的消毒液我们不用,这一点要是有阻力,我去和麻醉科主任交涉。”

   周从文很认真的说道。

   “周教授,这是……”肖凯疑惑。

   他刚工作的时候手术消毒是碘伏、酒精脱碘等等。可随着时间的推移,现在已经有更省心的消毒液。

   但那些消毒液的共同点是——昂贵。

   “和贵不贵没关系。”周从文也是老临床,肖凯心里想什么他一清二楚,“也不是断了麻醉科的财路,只是用酒精消毒,术后感染的几率大幅度降低。”

   “还有这个说法,我回去和我们麻醉科说一下。”肖凯戴着老花镜,把周从文说的事儿记下来。

   “第三,对于非糖尿病患者,术中术后应该保持血糖稳定,目标血糖小于200mg/dl就可以。换算一下,就是11mmol/l,完全可以减少术后感染可能。”

   “第四……”

   “第五……”

   “第六……”

   “第十八,在正常肺功能患者,如进行全麻气管插管。在手术中和拔管后立即予以较高浓度的氧气。”

   周从文说完,看了一眼肖凯。

   肖院长并不是有实物表演,而是老老实实把自己说的这些都记录下来,看样子他还准备着回去仔细研究,变成能在临床推广下去的条款。

   带着老花镜的肖凯像是狼外婆,周从文心中大笑。

   “周教授,还真是详细。”肖凯见周从文说完,他微微低头,眼睛从老花镜上看过去,和平时的那位肖院长不一样。

   “嗯,有些事儿咱们医疗组不做。”周从文道,“麻烦肖院长继续记一下。”

   “嗯。”肖凯心里越来越感兴趣,但他没说话,扶了扶老花镜,准备好记录。

   “第一,术后应用抗菌敷料和伤口感染无关。现在、未来,临床出现抗菌敷料,我们医疗组一概不用。”

   “……”肖凯无语。

   抗菌敷料,一听就是正经东西,可是在周从文这儿说却变成了毫无用处的、骗人的玩意。

   不过他没提出反对意见,而是老老实实的记录。

   “第二,任何手术都没有必要使用塑料手术贴膜,不管其有没有抗菌成分。”

   “手术贴膜,我最是讨厌不过。”周从文道,“不管谁来做工作,就告诉他们是我不同意用的。”

   “好。”肖凯记下这一条后,在前面打了一个重点号。

   手术贴膜现在已经进入临床,很多科室都在用。但既然周教授明确表达了自己的意见,那就不用好了。

   “我不喜欢塑料,尤其是做手术的过程中,戴了一层、两层无菌手套已经很烦了,还要有塑料袋的哗啦哗啦声,尤其不喜欢。”

   “第三,在清洁和清洁-污染手术时,关腹后不需要给予额外的抗生素,即使有引流的情况下也不需要。另外,缺乏循证证据证明,术中追加使用抗生素能够预防手术部位感染。”

   “周教授,临床都在这么用,按照您的说法,是都没用么?”肖凯越来越诧异,他的笔似乎也随着周从文的讲述越来越沉。

   “嗯,都没用。”周从文很肯定的说道,“这些无用功可以简化掉,让手术的步骤、过程更简单、清晰、明了。”

   “那我记下来了。”

   周从文的一番话让在座的医生们都有点懵。

   术前术后应用抗生素,那不是应该的么?

   从逻辑上来讲,多用抗生素再怎么也能降低感染几率,可周从文却说没屁用。

   不用就不用,医疗组也不指着抗生素吃饭,省一步算一步。

   沈浪有些疑惑,这和挣钱没什么关系,而是一种常规。

   比如说胸腔冲洗,有钱的用头孢、用二三四代头孢冲。没钱的,用科里备的庆大霉素冲,不用洗一下,总觉得术后会感染。

   周从文掰着手指头说了一大堆,彭一鸣像是雕塑般坐着,肖凯充当秘书,把周从文所有的话记下来。

   老辣的副院长和临床年轻医生的区别太大,周从文越来越觉得肖凯的存在是必须的。

   这和重视不重视自己的话有一点点关系,但周从文没必要在这种小事上找存在感。

   他需要的是自己说的话马上就能执行下去。

   这一点,年轻医生做不到,陈厚坤也做不到,肖凯是最佳人选。

   回忆起第一次见面肖凯给自己讲述他被老院长连拉带打的经历,周从文知道这位已经被按在地上摩擦过了,圆润好用,属于难得的人才。

   没想到肖凯竟然还有这么大的用处,这对周从文来讲是意外之喜。

   “肖院长,我明天要回一趟江海市,你陪我一起回去?”周从文最后说道。

   ……

   注:这段我查找资料的时候也很吃惊,贴膜、抗生素,都是临床常用的,竟然是无用功。

   是在丁香园找到的资料。

   援引自——

   berrios-torremscheidca,bratzlerdw,arger,2017.

   lipsecalsiteiion——arg.2017ma3

   <a href="http://koubei.baidu.com/s/" target="_blank">

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